Utilização do limite inferior da normalidade versus ponto de corte fixo na avaliação de crianças e adolescentes com doenças pulmonares / Use of the lower limit of normality versus fixed cut-off point in the assessment of children and adolescents with pulmonary diseases

RESUMO Introdução: A espirometria é um exame que avalia a função pulmonar,complementando a análise clínica.O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre os valores do limite inferior de normalidade (LIN) e ponto de corte fixo na interpretação do distúrbio ventilatório obstrutivo (DVO), utilizando o volume expiratório forçado no 1º segundo (VEF1)/capacidade vital(CV) e VEF1/capacidade vital forçada (CVF) de crianças e adolescentes com doença pulmonar. Métodos: Estudo transversal com 358 testes espirométricos de crianças e adolescentes com doença pulmonar entre 7 e 18 anos de idade foram encaminhados ao Laboratório de Prova de Função Respiratória (LPFR) entre novembro de 2016 e dezembro de 2017. As espirometrias seguiram normas estabelecidas pela American Thoracic Society/European Respiratory Society Task Force (ATS/ERS, 2005). Na classificação do DVO foi utilizado dois critérios de interpretação da relação VEF1/CVF: ponto de corte fixos e o LIN do 50 percentil, considerado padrão ouro. Analisada a concordância através do índice Kappa de Cohen. Resultados: 316 espirometrias,mediana de idade de 12 anos(7-18) e 51,9% do sexo masculino. Observada fraca concordância entre os dois critérios (Kappa igual a 0,30). Pelo LIN do 50 percentil foi possível identificar mais casos de DVO em comparação ao ponto de corte fixo, com p<0,001. Conclusão: Identificamos fraca concordância entre os dois métodos e o LIN foi capaz de classificar mais casos de DVO quando comparados ao ponto de corte fixo. Novos estudos devem ser realizados para conclusão do assunto na faixa etária pediátrica. PALAVRA-CHAVE: Espirometria, obstrução das vias respiratórias, criança, adolescente, diagnóstico

ABSTRACT Introduction: Spirometry is a test that assesses lung function, complementing the clinical analysis. The aim of the study was to evaluate the association between the values of lower limit of normality (LLN) and fixed cut-off point in the interpretation of obstructive ventilatory disorder (OVD), using the forced expiratory volume in the 1st second (FEV1)/vital capacity (VC) and FEV1/forced vital capacity (FVC) of children and adolescents with lung disease. Methods: A cross-sectional study with 358 spirometric tests in children and adolescents with pulmonary disease between 7 and 18 years of age were referred to the Respiratory Function Test Laboratory (LPFR) between November 2016 and December 2017. Spirometry followed the standards established by the American Thoracic Society/European Respiratory Society Task Force (ATS/ERS, 2005). In the classification of OVD, two criteria were used for interpreting the FEV1/FVC ratio: fixed cutoff point and the LLN of the 50th percentile, considered the gold standard. Concordance analysis was through the Cohen's Kappa index. Through the LLN of the 50th percentile, it was possible to identify more cases of OVD compared to the fixed cutoff point, with p<0.001. Conclusion: We found a weak concordance between the two methods, and LLN was able to classify more cases of OVD as compared to the fixed cutoff point. New studies must be carried out to conclude the subject in the pediatric age group. KEYWORDS: Spirometry, airway obstruction, child, adolescent, diagnosis

Utilização do limite inferior da normalidade versus ponto de corte fixo na avaliação de crianças e adolescentes com doenças pulmonares / Use of the lower limit of normality versus fixed cut-off point in the assessment of children and adolescents with pulmonary diseases

Resumo Introdução:A espirometria é um exame que avalia a função pulmonar,complementando a análise clínica.O objetivo do estudo foi avaliar a associação entre os valores do limite inferior de normalidade(LIN) e ponto de corte fixo na interpretação do distúrbio ventilatório obstrutivo(DVO),utilizando o volume expiratório forçado no 1º segundo(VEF1)/capacidade vital(CV) e VEF1/capacidade vital forçada(CVF) de crianças e adolescentes com doença pulmonar.Métodos:Estudo transversal com 358 testes espirométricos de crianças e adolescentes com doença pulmonar entre 7 e 18 anos de idade foram encaminhados ao Laboratório de Prova de Função Respiratória(LPFR) entre novembro de 2016 e dezembro de 2017. As espirometrias seguiram normas estabelecidas pela American Thoracic Society/European Respiratory Society Task Force(ATS/ERS, 2005).Na classificação do DVO foi utilizado dois critérios de interpretação da relação VEF1/CVF:ponto de corte fixos e o LIN do 50 percentil,considerado padrão ouro.Analisada a concordância através do índice Kappa de Cohen.Resultados:316 espirometrias,mediana de idade de 12 anos(7-18) e 51,9% do sexo masculino.Observada fraca concordância entre os dois critérios (Kappa igual a 0,30).Pelo LIN do 50 percentil foi possível identificar mais casos de DVO em comparação ao ponto de corte fixo, com p<0,001.Conclusão:Identificamos fraca concordância entre os dois métodos e o LIN foi capaz de classificar mais casos de DVO quando comparados ao ponto de corte fixo. Novos estudos devem ser realizados para conclusão do assunto na faixa etária pediátrica. Palavras-chave: Espirometria, Obstrução das Vias Respiratórias, Criança, Adolescente, Diagnóstico.

Summary Introduction: Spirometry is a test that evaluates pulmonary function, complementing the clinical analysis. The objective of the study was to evaluate the association between the values ​​of the lower limit of normality (LIN) and fixed cut-off point in the interpretation of obstructive respiratory disorder (OVD) ), using forced expiratory volume in 1 second (FEV1)/vital capacity (VC) and FEV1/forced vital capacity (FVC) of children and adolescents with lung disease.Methods:Cross-sectional study with 358 spirometric tests of children and adolescents with lung disease. between 7 and 18 years of age were referred to the Respiratory Function Testing Laboratory (LPFR) between November 2016 and December 2017. Spirometry followed standards established by the American Thoracic Society/European Respiratory Society Task Force (ATS/ERS, 2005). ).In the OVD classification, two interpretation criteria were used for the FEV1/FVC ratio: fixed cut-off point and the 50th percentile LIN, considered the gold standard. concordance through Cohen's Kappa index. Results: 316 spirometries, median age of 12 years (7-18) and 51.9% male. Weak agreement between the two criteria was observed (Kappa equal to 0.30). LIN of the 50th percentile, it was possible to identify more cases of OVD compared to the fixed cut-off point, with p<0.001.Conclusion: We identified weak agreement between the two methods and the LIN was able to classify more cases of OVD when compared to the cut-off point fixed. New studies must be carried out to conclude the matter in the pediatric age group. Keywords: Spirometry, Airway Obstruction, Child, Adolescent, Diagnosis.